ファンクショナルリーチテストは、立位のバランスを測定するもので、自らバランスを崩す動きをしてどこまで対応できるかという機能的なバランスを評価しています。FRTの評価基準と合わせて、バランス能力と転倒リスクの関連性などを研究した先行文献により、年齢や疾患に応じたカットオフ値が算出されていますので参考にしてください。 ⑴虚弱高齢者の場合は、「18.5cm未満」は転倒リスクが高い ⑵脳卒中片麻痺患者の場合は、「15cm未満」で転倒リスクが高い⑶パーキンソン病患者の場合は、「31.75cm未満」で転倒リスクが高い▼転倒リスクを評価する方法をもっと詳しく知りたい方はこちらの記事がオススメです。【関連記事】ご高齢者の転倒の危険性を判断する５つのバランス評価ご紹介します。では、実際にFRT（ファンクショナルリーチテスト）の測定方法をご紹介します。(1) 両足が触れない程度に足を広げ立ちます。(2) 壁側の腕を90度上げます。(3) 手指は伸ばし、中指の位置を記録します。(4) できるだけ前方に手を伸ばす。(5) 最大限に手を伸ばした場所で、中指の位置を記録します。(6) 開始位置と終了位置の差を測定します。(7) 測定は3回実施し、最後の2回の平均値を計算します。【測定時間】▼ファンクショナルリーチテストの測定方法について動画でチェックしたい方はこちらをご覧ください。【関連動画】(1) 物差し(2) テープまたはシール(3) 壁に面した環境その１つに、森尾ら（2004）が考案したModified Functional Reach Test (MFRT) があります。この評価は、ファンクショナルリーチテストの測定方法を改良したもので椅子に座って座位で測定するため立位が不安定な方や重度の障害の方にも適応できるリーチテストです。MFRTでは、歩行が安定して可能な方を以下のカットオフ値として示しています。【参考資料】（１）片足立位【カットオフ値】 ⑴開眼片脚立位では「15秒未満」で運動器不安定症のリスクが高まる （２）Functional Reachテスト【カットオフ値】 ⑴虚弱高齢者の場合は、18.5cm未満は転倒リスクが高い （３）継ぎ足歩行テスト 【カットオフ値】 3（正常）:ふらつきなしに10歩可能 （4）TUGテスト（timed up＆go test） 【カットオフ値】 ▶︎13.5秒以上：転倒リスクが予測される▼転倒リスクを判断するバランス評価について詳しく知りたい方はこちらの記事がオススメです。【関連記事】転倒予防に必要なバランス評価の基礎知識をご紹介します。特に高齢者に対しての評価としては、日本理学療法士協会の診療ガイドラインでも身体的虚弱の高齢者様への評価として推奨グレードAと指定されており、信頼性・妥当性も高く評価されています。【参考資料】 デイサービス運営において必要な「評価・測定」について、一挙にまとめていますので、必要に応じて活用していただければと思います。 リハビリ専門職（作業療法士）として、回復期リハビリテーション病院や救急病院、訪問リハビリに勤務し、医療・介護現場の幅広い分野を経験。現場のリハビリテーションを技術を高めるため研修会を立ち上げ、これまでに100名規模の研修会も開催された。現在は、「職種を越えたリハビリ介護を実現する」をテーマに、リハプランの専属ブロガーとして活躍中。作業療法士の専門性を活かして、介護事業所で算定できる加算・減算の中でも「個別機能訓練加算」について算定要件や計画書の書き方、機能訓練プログラムについて執筆している。 saraは脊髄小脳変性症の治療効果を判定することに用いたり、症状の進行具合を判断するのに良く用いられている評価表です。 SARAは以下の8つの項目に別けて評価を行います。 ７章構成となっており、介護士やリハビリ担当者がすぐに現場で使えるハウツーに加えて、マニュアルやリスク管理、営業等、デイサービスの管理運営に役立つコンテンツも入っています。Copyright © 2020 Rehab for JAPAN Inc.All Rights Reserved. 通所介護事業所（デイサービス）の約8割は、リハビリ専門職（理学療法士、作業療法士、言語聴覚士）が不在のため、看護師や柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師が機能訓練を実施しているのが現状です。機能訓練指導員が、高齢者にあった最適な運動を提供するために必要なノウハウをわかりやすく解説します。デイサービスメソッドは、リハプランで扱っているデイサービスのノウハウを体系的にまとめたもので、ご利用者を元気にするためのメソッドです。 FRT（ファンクショナルリーチテスト）とは、立位で前方へリーチできる最大距離を測定することで、転倒リスクやバランス能力を評価します。このFRTの評価は、リハビリの専門家が使用することが多いですが、デイサービスでの体力測定など介護現場の簡易評価としても使用されています。今回は介護現場で初めてファンクショナルリーチテストでのバランス評価を行う方のために、目的ややり方・平均値、先行文献から条件毎に採用されているカットオフ値についてまとめて解説します。 病棟内の歩行自立度はめっちゃ重要不要な安静は関節を硬くして筋力を低下させるでもなんとなく・・「歩行は自立で！」みたいなことをすると ドタン！っと転倒して骨折したり。。。 そんな経験をしないように 適切に、かつ、正確に病棟の歩行の自立度を判定する基準を伝えます病院のリハビリに関しては「リハビリしていない時間」の方が圧倒的に大切だと思う多くても1日３時間くらいのリハビリその他の２１時間をどのように過ごすかは活動量のポイント不用意な安静は拘縮と筋力低下を招く適切に安静度・自立度を変化させることが大切— 吉田直紀〜理学療法士〜 (@kibou7777) 目次はこちら不用意な安静は拘縮を起こし筋力を低下させ認知機能も低下させる でも早すぎる歩行の自立度の変更は最悪の場合「転倒」につながる その間をうまいこと見抜いて自立度を変えることがポイント 自立度が1日変わるだけでも1日の活動量が大きく変わる 活動量は雲泥の差だ＜安静臥床による筋力低下＞・約1〜3％/日栄養状態や年齢や疾患にもよるけど。やっぱり不要な安静は筋力を低下させる。そして寝たきりの一番の原因は「筋力低下」ということも頭に入れておこう。— 吉田直紀〜理学療法士〜 (@kibou7777) 「〜〜テストをクリアしていればいいんじゃないの？？」という定量的に評価する人こそ注意 確かに数値的に客観的に転倒の予防のテストをすることは大切 でもそれだけじゃ転倒を防ぐのは難しいし、もしかすると安静が必要以上に長くなっちゃうこともある なんでもそうだけど複合的な要素で人を評価することが大切 いくつもの視点を持つことがポイント などなど・・代表的なモノを紹介 これは簡単にできるのでよく使っていましたね ポイントは「回転」の要素が入るところ。直線歩行だけでなくクルッと体を方向転換させる機能があるかチェックできる。 いろんなバランス検査があるけどこれは「リーチ」の時のバランスだよね。何か物をとろう！って思った時にリーチ時にバランスを崩さないように評価しよう。 自分はあまり使っていなかったのが正直なところ。簡易的ではないけれど、いろんな要素が評価できるのでやった方がいいですw これも使っていたけれども主に屋外での歩行評価に使っていましたつまり１０m歩行が遅すぎる＝外に出た時に危険。 でも屋内・特に病院で生活する分には１０m歩行は遅くても問題ないと考えていた。 だってみんな気をつけてくれるし、歩行速度が遅くて危険なことは病院には少ない。でも屋外には多い。そんな風に10m歩行を使うことが多かったですね。 簡単だから取り入れよう。５回立ち座りテストもある。（何秒かかるか計測。１４秒以上かかると転倒リスク↑）筋力低下は寝たきりの一番の原因だから、早めに筋力をUPさせよう！ 単純にどれくらい歩けるか？たとえ５mキレイに歩けても１００m歩いたらフラフラだったらあぶないでしょ？ なのでしっかりと生活動線の歩行は何回歩いても大丈夫なくらい持久力を評価しようSpO2や呼吸数を測ったり、 高齢者は特に注意。歩ける能力があるけど歩くと危険・・・っていうのはよくあること。じゃあ歩かせないの？ いや違う。歩けるように環境設定するのがセラピストの仕事だ。 誰かを補助につけたり、センサーマットを敷いたり、お散歩時間を作ったり。やることはたくさんある。 急性期の整形外科疾患であれば特に荷重や歩きすぎによる患部の炎症↑に気をつけよう歩けるけど、歩くと炎症が↑しそうな人には少し歩行の自立度を遅らせるのも１つの手 全てはゴールから逆算しよう患者さんの病院内生活スペースから生活動線を考えた時に何が必要か？ などなど。 その患者さんが起きてから行う1日の活動を明確に予測・評価してそれを実践するのが一番良い評価になる。 たとえ10m歩行やTUGがクリアできていないくても、患者さんの外的因子にリスクが少なければ歩行を自立にしてしまうこともよくある。（もちろん逆にクリアしても自立度を待つ場合もある） 時間帯を変えて評価したり、OTやSTさん、ナースさんと協力して生活動作の確認をしたり、やることは山積みだ。 ＜歩行自立度＞だからこそ。リスクを最小限に・安全を最大限にして歩行の自立度をUPさせるのがプロのセラピストの役目そこには他のOTやSTやナースさんをからませることが必要になる— 吉田直紀〜理学療法士〜 (@kibou7777) それが自立度の評価。 結構難しいんだよ。でも的確に患者さんの自立度がうまく上がっていくとリハビリの効果は倍増だ。 それくらい日常生活の動作量は重要になる。 自立度を変えるときはその自立度よりもちょっとオーバーな練習が必要だ たとえば歩行を自立にしたい場合は などなど。 つまりゴールの自立度よりもちょっと難しい課題を入れておく。 患者さんはどんな行動をするかわからない。 動ける幅が多い方が良いに決まっている。 幅を持たせてリハビリしよう。っていった感じです。 自分が病院にいた時はこの「歩行の自立度」には結構こだわっていました。 なぜならこの歩行自立度のGoサインを出すのはセラピストでありその重要性を感じていたから。 1日も早く安全に的確な評価をして自立度をUPさせて患者さんの回復を手伝おう！！©Copyright2020
sara，立野らの失調の重症度評価（以下 重症度分類），内山らの体幹失調の評価（以下 下肢体幹協調試験）を行った。 SARA はKimらの報告を参考に8点をカットオフ値とし，8点以下を独歩可能群，8点を上回った者を移動介助群とした。 バーグバランススケールはバランス能力を客観的に評価するために必要な検査スケールです。実際に行うには準備とコツが必要なのですが、「この記事通りにやれば誰でも安全で正確に実施できる！」というくらい丁寧に解説しています。
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